아름다운세상의원

구축코의 발생기전(Dermal Graft Rhinoplasty)

구축코는 보형물에서만 나타나는 심각한 부작용입니다. 보형물은 수술직후에 염증이 생겨서 바로 보형물을 제거하더라도 구축코가 오는 경우가 많고 아무런 증상 없이도 몇 년 사이에 서서히 코가 들리는 경우도많습니다. 따라서 보형물(실리콘, 고어텍스, 메드포어)은 염증이나 구축코의 직접적인 원인이라고 할 수 있습니다. 이와 반대로 자가진피는 염증이 생겨도 구축이 오지 않습니다. 구축코가 발생하는 기전은 수술 감염, 보형물 등에 의해서 조직손상이 생기고 잘 나을 수도 있지만 잘 낫지 않는 경우 면역세포와 근섬유모세포가 증가하여 만성염증으로 진행이 되어서 혈액에서 유입된 대식세포에 의해서 조직이 파괴되고 근섬유모세포에 의해서 상처가 수축되는데 특히 감염이 있으면 더 손상이 심해집니다. 또 세균이 보형물 주위에 생체필름(바이오필름)을 만들어서 항생제가 듣지도 않고 보형물 캡슐을 지속적으로 자극하고 섬유화 시켜서 구축코를 일으키는 원인이 됩니다. 캡슐은 실리콘이 체내에 이식하면 만들어지는 흉으로 된 막입니다.
구축코나 만성염증에서는 캡슐이 매우 두꺼워져 있습니다.
요약하면 코수술 자체에 의해서 급성염증이 발생하지만 보형물이나 감염이 없으면 잘 낫스니다. 하지만 보형물이 자신에게 맞지 않거나 세균감염이 있으면 만성염증으로 발전되고 대식세포와 근섬유모세포의 작용에 의해서 캡슐에 섬유화 흉조직이 축적되어 두꺼워지면서 코가 오그라드는 구축코가 됩니다.

피막구축

우리는 코높임에 흔하게 보형물을 사용하는데 대부분 인공적 보형물이기 때문에, 당연히 원래 우리 몸속에 있던 물질이 아닙니다.그렇기에 우리 몸이 거부하고 이물질로 받아들이면 우리 몸은 이상신호를 느끼고 최대한 몸을 보호하기 위해서 다양한 활동을 하게 됩니다. 그중에서 제일먼저 일어나는게 염증 입니다. 우리 몸의 염증세포는 보형물을 적군이라고 생각하기 때문에 살과 분리시키기 일종의 벽을 치게 되는데, 이게 바로 피막입니다. 즉, 피막은 굉장히 질기고 탄성이 있기 때문에 한쪽으로 근육을 지속적으로 잡아당기면 코 모양이 변형되거나 코끝이 들려 올라가는것입니다. 이걸 바로 구축 피막이라고 칭합니다.

흉살구축

수술을 하는 순간 혈관 및 림프관이 손상되는 과정에서 순환 장애가 생기게 됩니다. 이때 체액들과 노폐물이 정상적으로 배출되지 못하면 부종이 생기는데, 계속방치하게 되면 딱딱하게 굳어버립니다. 이를 "흉살" 이라'고 칭합니다. 코 안에 흉살이 과도하게 생기면 원래 정상적으로 자리잡고 있던 조직들을 밀어내고 강한 압력을 가하는데 이 과정에서 코가 수축되면서 구축코 현상이 일어나게 됩니다.

구축코가 나타나는 증상

1. 01

   코가 당기거나 조이거나 통증 등 애매하고 불편한 증상

2. 02

   코 끝의 모양이 뭉툭해지거나 이전과 다른 모양변형이 오기도 합니다.

3. 03

   정면에서 볼 때 콧구멍이 많이 보이고 코가 들려 있습니다.

4. 04

   정면사진으로는 큰 변화를 느끼지 못하는 경우에는 측면사진에서 코가 많이 들려있는 걸 볼 수 있습니다.

5. 05

   콧대나 코끝의 보형물이 윤곽이 도드라져서 티가 심하게 날 수 있습니다.

6. 06

   코의 길이가 짧아지므로 코끝의 실리콘이 뚫고 나오려고 하거나 이식연골이 심하게 티가 납니다.

7. 07

   코의 길이가 짧아져서 실리콘이 휘거나 미간으로 이동되어 미간이 높아져 있습니다.

8. 08

   심하면 코가 굳어서 전혀 움직이지 않고 딱딱합니다.

9. 09

   염증이 심하면 피부에 구멍이 뚫려서 고름이나 진물이 나옵니다.

자가진피란?

자가진피코성형수술은 간단하게 말씀을 드리면 본인의 엉덩이에서 피부를 채취하고, 채취한 피부를 실리콘과 같은 콧대 모양으로 디자인을 한뒤, 코속에 삽입하는 방법입니다. 보형물을 사용하지 않고 내 피부 즉, 내 피부을 사용하기에 보형물 특유의 부작용이 발생하지 않습니다.
코성형 시 사용되는 재료는 크게 인위적으로 만들어진 보형물이나 자가조직으로 나뉘어지는데 그 종류는 상당히 많이 있다고 할 수 있습니다. 실리콘, 메드포어, 고어텍스와 같은 다양한 인공 보형물의 경우 예전부터 지금까지 대표적으로 많은 사람들이 사용하지만 코성형이 보편화되어가면서 인공 보형물로 인해 발생하는 다양한 부작용 사례들이 매년 부각되고 있기 때문에 사람들이 안전하고 거부반응 없는 피부조직인 자가진피를 선호하고 있습니다. 그 외에도 인공 보형물의 딱딱한 질감으로 코 피부에 압력과 함께 자극이 가게 되어 피부가 점차 얇아지고 보형물이 비쳐보이거나 돌출되기도 합니다.

자가진피의 장점

• 인공보형물에 비해서 부작용의 확률이 적은 편입니다.
• 코수술한 티가 나지 않으며 자연스럽게 코를 높여줍니다.
• 다중진피이식을 통해 충분히 코를 높여줄 수 있습니다.
• 자가진피가 생착이 된 후에는 완전히 자신의 코피부가 되어 평생 자신의 코로 살아갈 수 있습니다.
• 자신의 완전한 피부가 되므로 코수술 전의 코처럼 충격에 강한 코가 가능합니다.
• 자가진피코성형수술 후 일정 기간 진피가 흡수되는 기간을 거치면 마음대로 코를 만져도 괜찮습니다.
• 사람들은 코를 손댄 사람들이라고 의심이 되면 돼지코 해보라고 합니다. 그럴때 당당하게 코를 위로 들어서 돼지코를 만들 수 있습니다.
• 코를 한뒤 너무 인위적이고 티가나서, 사람들의 시선이 부담스럽고, 괜히 심장이 두근두근하고 얼굴 빨개지지 않아도 됩니다.
  진피는 시간이 지날수록 더욱 자연스러워 진다는 장점이 있습니다
• 겨울이 되면 코 끝이 빨개지는 사람들을 보셨을 것입니다. 코 속에 들어있는 인공 보형물이 계속해서 코 끝을 압박하기 때문에 피부가 점점 얇아지고 실리콘이 비치거나 빨갛게 되어버리는 것입니다. 하지만 자가진피코성형수술은 피부를 보강해주기 때문에 얇은 피부에도 시술이 가능합니다 
• 내 피부 조직과 보형물이 맞지 않으면 염증이 일어나 코가 위로 들려 버리는 구축코 현상이 일어나지만 자가진피는 내 피부이기 때문에 고어텍스나 실리콘으로 일어날 수 있는 부작용은 일어나지 않습니다.
• 보형물로 시술을 받고 초기에 염증이 생기면 코속에서 다시 제거를 해야되지만, 자가진피는 염증이 생기면 짜거나 항생제를 투여하면 잘 낫습니다. 또한 진피가 코에 생착이 되는 기간이 지나면 그 후에는 평생 염증 걱정없이 지내도 됩니다.
• 자신에게 맞지 않는 보형물을 사용하면 이물반응에 의한 구축현상으로 들창코가 될 수 있습니다.
• 코를 자주 만지거나 운동을 하시는분들은 코가 다칠까봐 염려를 많이 하시는데, 진피는 충격에 강합니다.
• 자가진피코재수술은 보형물에 대한 거부감이 있거나 피부가 얇아 보형물을 사용하기 힘든 분들에게 적합한 방법이며 인공 보형물 특유의 부작용이 이미 발생해 버린 분들에게는 부작용의 확률을 낮추고 악순환에서 벗어날 수 있는 좋은 해결책이 되어줄 수 있습니다.

인공보형물 VS 자가진피

구축코 수술방법

• 
• 1. 보형물을 제거하면서 보형물을 싸고 있는 캡슐을 정상적인 피부로부터 분리하여 피부가 잘 늘어나게 합니다.
  2. 구축이 많이 일어나는 코 끝의 비익연골과 상외측 연골 사이를 풀어주고 비익연골을 아래로 당겨줍니다.
  3. 비익연골과 상외측 연골 사이에 귀 연골 등으로 지지대를 대고 피부를 늘립니다.
  4. 자가진피 코수술을 합니다.